单项选择题

女性,65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰,1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿,1周来加重伴发热采诊。查体:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双肺散在干、湿性哕音,心率108次/分,律齐,无杂音,双下肢明显可凹性水肿。
最可能的诊断是

A.急性上消化道穿孔
B.急性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.肠系膜淋巴腺炎