单项选择题

男，58岁。上前牙反复肿痛4年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见右上2大面积黄白色充填物边缘发黑，叩痛(±)；右上3牙尖部折断牙冠变色，叩痛(-)，右上2、3之间唇侧龈近根尖部有瘘管口。

分析与3牙髓感染有关的因素最可能是( )

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