单项选择题

男性,60岁,以往有反复心前区疼痛,长期服用硝酸酯类药,病情尚稳定。今晨5时,症状加剧,含用硝酸甘油片不能缓解,有频死感,症状持续2小时入院。体检:心率104次/分,心尖区第一心音减弱,闻及第四心音奔马律,考虑最可能的诊断是

A.不稳定心绞痛
B.食管裂孔疝
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.肺动脉栓塞