单项选择题

男，38岁，因畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛4天于8月20急诊入院。发病前10天曾有水田劳动史。体检：体温39.4℃，眼结合膜充血，皮肤、巩膜轻度黄染，腋下可见出血点，左侧腹股沟触及2个蚕豆大小淋巴结。化验：外周血白细胞8.4×10 9/L，中性粒细胞0.78，尿蛋白＋，镜检每高倍镜视野见白细胞10～15个，红细胞10～20个。诊断首先考虑为

A．病毒性肝炎
B．钩端螺旋体病
C．急性肾炎
D．流行性出血热
E．疟疾
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单项选择题
患者23岁，务农，因畏冷、发热伴全身酸痛5天，出现黄疸1天而入院。入院后3天黄疸逐渐加重，继而出现少尿。体检：神志清，血压16 10.6kPa，巩膜、皮肤明显黄染，上臂静脉注射处可见瘀斑，球结合膜轻度充血，心、肺无异常发现，腹软，肝右肋下1cm，有压痛，脾肋下未及，肾区轻叩痛，腓肠肌轻压痛。血象：血红蛋白120g L，白细胞数4.7×109 L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。尿蛋白(+ +)，管型1～2，红细胞4～6 HP。血尿素氮32mmol L。血清总胆红素240μmoL L最可能诊断为
A．伤寒并发溶血性尿毒综合征
B．疟疾并发急性肾小球肾炎
C．钩端螺旋体病黄疸出血型
D．疟疾并发黑尿病
E．流行性出血热
单项选择题
钩端螺旋体的基本病理变化是
A．全身毛细血管的感染，中毒性损伤
B．小血管及血管周围炎，细胞浸润
C．肺毛细血管出血
D．急性肾功不全
E．弥散性血管内凝血
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