单项选择题

男性,39岁,今晨突然呕吐鲜血50ml,解柏油样便约200ml,既往查体提示脾大,HBsAg阳性,考虑其最可能的诊断是( )

A.急性胃黏膜出血
B.消化性溃疡出血
C.胃癌出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.血液病