单项选择题

患者，男性，47岁，患高血压病16年，未接受系统治疗。2小时前突感持续性胸痛，呈刀割样，伴大汗淋漓。查体：血压(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心尖部3/6级SM，呈吹风样，右侧桡动脉搏动减弱。 该患者最可能的诊断是

A．蛛网膜下腔出血
B．高血压脑病
C．急性心肌梗死
D．主动脉夹层
E．急性肺栓塞
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