单项选择题

男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断

A．胆囊穿孔
B．乙状结肠穿孔
C．肝破裂
D．结肠肝曲肿瘤破裂
E．胃十二指肠溃疡穿孔
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单项选择题
进一步的处理是
A．尽早手术治疗
B．定期胃镜复查
C．抗生素治疗
D．长期静脉营养
E．长期禁食
单项选择题
如保守治疗无效，最适合的手术方案为
A．椎板切除减压术
B．椎弓根内固定术
C．椎板切除加椎弓根内固定术
D．L5～S1右侧椎板开窗减压髓核摘除术
E．L5～S1全椎板切除哈氏棒内固定
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