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? ?男性，27岁，发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温 37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L

初步诊断为

A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄

A．胸痛的部位、性质及伴随症状
B．冠心病、心绞痛病史
C．吸烟史
D．近期心电图检查情况
E．近期胸部X线检查情况