单项选择题

34岁农民，7月初发病，发冷、发热，周身痛，头痛、皮肤、黏膜有少许散在瘀点，发病5天后出现黄疸逐渐加重。体检：体温38.8℃，结合膜充血，巩膜黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及。血清总胆红素67μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）200U/L。尿蛋白（+），尿红细胞及白细胞均10～20/高倍视野，管型1～2个。诊断应考虑为（）

A．病毒性肝炎
B．钩端螺旋体病
C．伤寒
D．副伤寒丙
E．流行性出血热

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单项选择题
男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次分，呼吸40次 分，血压13.3 9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部哕音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14×109 L，RBC4.3×1012：，N60%，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBCl～2个，诊断应考虑（）

A．流行性出血热
B．无黄疸型肝炎
C．伤寒
D．钩端螺旋体病
E．流行性脑脊髓膜炎
单项选择题
患者23岁，务农，因畏冷、发热伴全身酸痛5天，出现黄疸1天而入院。入院后3天黄疸逐渐加重，继而出现少尿。体检：神志清，血压16 10.6kPa，巩膜、皮肤明显黄染，上臂静脉注射处可见瘀斑，球结合膜轻度充血，心、肺无异常发现，腹软，肝右肋下1cm，有压痛，脾肋下未及，肾区轻叩痛，腓肠肌轻压痛。血象：血红蛋白120g L，白细胞数4.7×109 L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。尿蛋白（++），管型1～2，红细胞4～6 HP。血尿素氮32mmol L。血清总胆红素240μmoL L最可能诊断为（）

A．伤寒并发溶血性尿毒综合征
B．疟疾并发急性肾小球肾炎
C．钩端螺旋体病黄疸出血型
D．疟疾并发黑尿病
E．流行性出血热
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