单项选择题

男性患者，45岁，1年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，并逐渐肌肉萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差。双前臂可见肌束颤动，Babinski征(±)无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。
该患者首先考虑

A．脊髓空洞症
B．多系统萎缩
C．脊髓型颈椎病
D．运动神经元病
E．多灶性运动神经元病
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单项选择题
上述患者为明确诊断应首选下列哪项检查（）

A．血培养
B．骨髓培养
C．脑脊液检查
D．特异性IgM抗体检查
E．病毒分离
单项选择题
确诊此病例，最有意义的检查是
A．血清离子
B．垂体靶腺激素水平
C．胰岛素水平
D．胃镜
E．便常规
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