单项选择题
男性，72岁，间断咳嗽、咯痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咯黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。体检：口唇发绀、呼吸急促、桶状胸、双肺可闻及哮鸣音和少量湿哕音，心率124次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占0.82，尿常规蛋白（＋）。
患者夜间呼吸困难应首先考虑（）
A．冠心病、左心功能不全
B．风湿性心脏病、全心功能不全
C．肝硬化、肾功能不全、心功能不全
D．气流阻塞加重
E．胸腔积液