单项选择题

男,32岁。突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年,未诊治。查体:板块腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失。 初步诊断应首先考虑______

A.急性阑尾炎合并穿孔
B.绞窄性肠梗阻
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性胆囊炎合并穿孔