问答题

一、病史采集
简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

【参考答案】

初步诊断：可能为脑出血。
(一)问诊内容
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
......

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问答题

病例分析 [病例摘要]女性，21岁，学生，头晕、乏力、尿色黄半个月，加重1周。半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃，不咳嗽，嗓子不痛，1周来加重，胸透未见异常，化验Hb 85g L，网织红细胞7％。睡眠、大便正常，体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛，有时口腔溃疡，无光过敏，月经正常。查体：T 37.6℃，贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染，咽不红，颊黏膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝肋下0.5cm，质软无压痛，脾侧位可及，双膝关节轻压痛，无红肿，下肢不肿。化验：RBC 2.70×1012 L，Hb 82g L，网织红细胞7.5%，WBC 3.8×109 L，分类：中性分叶68%，嗜酸4%，淋巴22%，单核6%，Plt 124×109 L，尿蛋白(+)，RBC 3～8 高倍，尿胆红素(-)，尿胆原阳性，尿隐血(-)，尿Rous试验(-)，大便常规(-)，血总胆红素36μmol L，直接胆红素4μmol L，Coombs试验阳性，胸片(-)。

问答题

二、患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)。

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