单项选择题

男性，28岁，突然发作上腹部剧痛，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心、呕吐，体格检查：全腹压痛，反跳痛，以上腹部及右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱。
疼痛进一步加重，肠鸣音消失，腹部移动性浊音阳性，血白细胞21×109/L，此时应采取的措施是

A．镇静镇痛
B．胃肠减压，应用抗生素
C．补充水、电解质和营养
D．穿刺引流
E．急诊手术
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单项选择题
已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是
A．胆囊穿孔
B．胃、十二指肠穿孔
C．肝破裂
D．膀胱破裂
E．乙状结肠穿孔
单项选择题
该患者在住院期间经过一段时间治疗，症状、体征不见好转反而加重，应改用手术治疗，保守观察时间最好是
A．72小时
B．48小时后
C．36～48小时
D．24～26小时
E．6～8小时
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