男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病。6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。患者最可能的诊断是

A．既往均有溃疡病史
B．80％的十二指肠溃疡穿孔发生于球部前壁
C．50％的胃溃疡穿孔发生在胃小弯
D．80％的病人腹透时可见膈下游离气体

A．经严格内科治疗无效者应手术治疗
B．胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽
C．合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证
D．溃疡难以切除时可行旷置术