单项选择题

男,55岁,因肺炎入院,应用抗生素和输液后,体温未下降,今晨出现呼吸急促,烦躁。体检:呼吸46次/分,血压100/70mmHg,脉搏100次/分,口唇有发绀,两肺闻及哮鸣音。
最可能的诊断是

A.原发病脱水导致急性肾衰
B.庆大霉素中毒致急性肾衰
C.肝硬化失代偿期
D.慢性肾炎急性发作