单项选择题

女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择

A．雷公藤多苷片
B．非甾体类消炎镇痛药
C．甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶
D．外科治疗，如关节置换等手术治疗
E．甲氨蝶呤+激素
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单项选择题
患者女性，28岁，产后3天，高热，血压70 40mmHg．恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g L，白细胞4.0×109 L，血小板进行性下降，最低为30×109 L，PT 20秒 (对照13秒)，APTT 65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mg L，纤维蛋白原测定1.7g L，D-二聚体 (++)出血原因可能为
A．血小板减少性紫癜
B．DIC
C．过敏性紫癜
D．骨髓增生异常综合征
E．再生障碍性贫血
单项选择题
女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol L，尿糖++++。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应
A．用胰岛素治疗
B．增加二甲双胍剂量
C．改用格列吡嗪
D．加用格列吡嗪
E．加用α葡萄糖苷酶抑制剂
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