单项选择题

男性,35岁,发热,胸部持续性钝痛两天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP 14.7/10.7kPa (110/80mmHg),下肢水肿,中心静脉压11mmH 2 O,ECG示ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为

A.气胸
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.胸膜炎
E.急性渗出性心包炎