单项选择题

A2型题 患者,女,30岁。反复上腹痛6年,饥饿时加重,进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重,但大量呕吐后减轻。查体:轻度脱水,上腹部膨隆,有震水音。应首先考虑的是()

A.多发性溃疡病 
B.复合性溃疡病 
C.胃溃疡恶变 
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 
E.胃窦部溃疡伴急性穿孔