单项选择题

患者男性，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊．行为异常来急诊。查体，生命体征正常，有乙肝病史20年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未见异常，脾大，双上肢散在出血点，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检 (-)。
最有可能的诊断是

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