问答题
女性,35岁,昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人出现腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊。患者自病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。
查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应。皮肤湿冷,肌肉颤动。巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱。口腔流涎。肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿哆音;心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音;腹平软,肝脾未触及;下肢不肿。
化验:血Hb125g/L,WBC7.4×10
9
/L,N68%,L30%,M2%,PLT156×10
9
/L。
[分析] 鉴别诊断。
【参考答案】
鉴别诊断:①全身性疾病致昏迷:肝昏迷,尿毒症昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷。②其他急性中毒:安眠药等中毒。③脑血管病。
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