女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2～4掌指关节及3～4近端指间关节肿胀，压痛(+)，ANA(-)。 最可能的诊断是______

A．腹部CT
B．立位腹部X线平片
C．血生化
D．血淀粉酶
E．腹部B超

A．急性阑尾炎合并穿孔
B．绞窄性肠梗阻
C．胃十二指肠溃疡急性穿孔
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．急性胆囊炎合并穿孔