单项选择题

患儿男,1岁半,发热,咳嗽4天,曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量减少。入院查体:体温39.8℃,脉搏180/min,呼吸65/min,精神委靡,烦躁不安,口唇发绀,鼻翼扇动,三凹征(于),两肺散在中小水泡音,肝脏右肋下3cm。血白细胞2.5×109/L,中性粒细胞90%。
该患儿首要的护理诊断是( )。

A.体温升高
B.有腹胀的可能
C.气体交换受损
D.营养失调
E.体液不足