问答题

一、病史采集
简要病史：男性，70岁，排尿困难景，尿线变细6个月。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

【参考答案】

初步诊断：前列腺增生。
(一)问诊内容
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
......

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问答题

二、病例分析 [病例摘要]男性，65岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年，再发加重2天。 32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1～2次。入院前2天无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往47年前患“十二指肠溃疡”，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。查体：T 38.9℃，P 120次分，R 20次分，Bp 120 80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及．双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。化验：血 Hb 132 g L，WBC 28.9×109 L，中性分叶86%，杆状5%，淋巴9%，尿蛋白(+)，WBC多数高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC 5～10 高倍。

问答题

患者男性，54岁，需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)。

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