单项选择题

女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿哕音，体温37.4℃，脉搏110/min，血压13/9kPa(97.5/67.5mmHg)，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。
为明确诊断，宜首选