单项选择题

女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛(+)，无肿胀。化验：ESR 45mm/h，CRP 18.7mg/L(正常＜8mg/L)，RF(-)，抗CCP抗体152 RU/ml(正常＜5RU/ml)。 该患者首先考虑的诊断是______

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