单项选择题

男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为（）

A．胃造瘘术
B．胃癌根治术
C．穿孔修补术
D．胃空肠吻合术
E．姑息性胃大部切除术

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单项选择题

男，54岁。肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39.6℃，肛门左侧红肿，有明显压痛，肛诊：直肠左侧饱满，压痛（+）、有波动感。实验室检查：WBC21×109 L，N0.92。决定立即行切开引流手术，最主要的依据是（）

A.白细胞升高
B.局部饱满有波动感
C.有排便困难
D.高热、全身症状
E.行走时出现疼痛

单项选择题

男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（）

A．直肠后间隙脓肿
B．肛管括约肌间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿
D．肛周皮下脓肿
E．直肠黏膜下脓肿

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