单项选择题

患者，男，80岁。有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：血压170/90mmHg，呼吸28次/分，脉搏90次/分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。 患者神志障碍最可能的原因是

A．感染中毒性脑病
B．肺性脑病
C．肝性脑病
D．脑卒中
E．脑血管意外
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D．心电图
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临床诊断首先考虑
A．急性左心衰竭
B．心绞痛
C．肺气肿
D．支气管异物
E．肺梗死
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