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? ?女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑

A．自发性气胸
B．主动脉夹层
C．急性心肌梗死
D．急性心包炎
E．不稳定型心绞痛

A．急性肾功能衰竭
B．慢性肾功能衰竭氮质血症期
C．慢性肾功能衰竭尿毒症期
D．轻度高血压脑病
E．急进性肾小球肾炎