单项选择题

马女士,25岁,妊娠36周,因上楼时心慌气短来院就诊。脉搏88次/分,呼吸22次/分,心尖处可闻及柔和的收缩期杂音,左肺底偶有湿啰音,下肢轻度水肿
首先应考虑的是

A.风湿性心脏病
B.正常妊娠生理改变
C.肺炎
D.心力衰竭
E.先天性心脏病