单项选择题

某女,42岁,对称性全身小关节肿痛,反复发作5年,有晨僵,热水浸泡后减轻。化验:类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎
不久在病人腕部及踝部出现皮下结节,提示( )

A.癌变
B.病情减轻
C.已累及内脏
D.病情活动
E.出现并发症