单项选择题

男性,36岁,腹痛48小时,诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病因不明,血压80/50mmHg,脉搏100次分,神志清,精神可,面色苍白,四肢湿冷,心肺无异常。腹平坦,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,肠鸣音弱。 为确诊首选检查是

A.血常规
B.血尿淀粉酶
C.直肠指诊
D.腹腔穿刺
E.腹部平片