单项选择题

患者,男性,42岁。突然发作上腹部疼痛20小时,可放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛,体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,体温38.5℃,血白细胞16×10 9 /L。 最可能的诊断是

A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.肾结石
E.胃、十二指肠溃疡穿孔