单项选择题

患者,男,41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛,有压抑感,伴大汗而来诊。既往无类似病史,曾查血脂高,吸烟史20年。查体:血压120/70mmHg,脉搏70分/次,双肺(一),心尖部可闻S4,未闻杂音。心电图示:Ⅰ、aVL、V 2 ~V 4 导联ST段下降。CK一MB正常,cTnT(±)。 该患者最可能的诊断是

A.劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性非ST段抬高心肌梗死
D.急性ST段抬高心肌梗死
E.主动脉夹层