单项选择题

40岁女性,右乳房包块3个月,查体:右乳房外上象限触及一4cm×3cm×2cm肿块,质硬,固定,表面皮肤呈橘皮样改变,右腋下淋巴结肿大融合,固定。
首先考虑哪种疾病

A.乳房结核
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺囊性增生病
D.乳腺癌
E.Paget病