单项选择题

男性，50岁。1小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次／分，血压13／9.1kPa（95／68mmHg），腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是（）

A、自发性脾破裂
B、肝硬化腹水感染
C、肝癌自发破裂
D、溃疡病急性穿孔
E、肝脓肿溃破
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单项选择题
患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa（55mmHg），X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（）
A、患肢石膏固定
B、手法复位
C、口服利尿药
D、夹板固定
E、立即手术
单项选择题
男性，41岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，此时最佳处理方案是（）
A、继续观察
B、立即大量输血、输液，抗休克治疗
C、立即行胸部CT复查
D、立即更换闭式引流管
E、立即输血等术前准备，行开胸止血
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