单项选择题

女性，45岁，多关节疼痛5个月，近2个月出现双侧指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2h。血白细胞13.2×106/L，血小板383×106/L，血沉58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是

A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．原发性干燥综合征
E．系统性血管炎
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A．室间隔缺损
B．动脉导管未闭
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