问答题

案例分析题 李某,女,36岁,已婚。2008年5月10日初诊。10年前顺产1子,2年前人工流产后白带较多,时有外阴瘙痒。2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛,当时休息并服用氟哌酸后好转。近2天因劳累后出现症状加重,小便频数短涩,滴沥刺痛,腰痛,发热、畏寒、口苦,排尿有热感,尿色深黄浑浊,遂来诊。查体:T38.6℃,P88次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。舌红,苔黄腻,脉滑数。双肾区有叩击痛,腹部双侧上输尿管点有压痛。辅助检查:尿常规示蛋白少量,白细胞(+++)/HP,红细胞(++)/HP;血常规示白细胞12.7×10/L,中性粒细胞84%。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别,请与急性膀胱炎相鉴别(中西医结合执业医师);请与癃闭鉴别(中医执业医师)。

【参考答案】

患者姓名:李某性别:女年龄:36岁婚况:已婚
主诉:尿频、尿急、尿痛2周,加重2天伴腰痛、发热。
现病史:2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛,当时休息并服用氟哌酸后好转。近2天因劳累后出现症状加重,小便频数短涩,滴沥刺痛,腰痛,发热、畏寒、口苦,排尿有热感,尿色深黄浑浊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史及家族史:白带增多、外阴瘙痒史,10年前顺产1子,2年前人工流产史。
体格检查:T38.6℃,P88次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。
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