女，78岁。既往有糖尿病史20年、高脂血症8年。近6年来出现间歇性活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。近半年来稍活动后即出现症状伴尿少、双下肢水肿。5天前因上感后端坐呼吸来院。查体： 端坐位，BP l40／85mmHg，P 88次／分，双肺可闻湿哕音，心界向左扩大，律不齐，心率 100次／分，心尖部可闻收缩中期吹风样杂音， 移动性浊音(±)，下肢水肿(＋＋)，尿蛋 白(＋＋)，血肌酐298u mol／L。该患者病因诊断最有可能的是
A.病毒性心肌炎
B.冠心病
C.心肌病
D.心包积液
E.二尖瓣关闭不全