案例分析题

患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。

防止再栓系的手段有（）

提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）

A.只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂
B.小儿3个月时手术为宜
C.完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解
D.在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根
E.切除膨出囊宜选用皮肤横行切口
F.脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术

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应告知孕妇（）

A.胎儿很可能患有囊性脊柱裂
B.胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全
C.若要保留胎儿，生产最好采用剖宫产
D.开始服用叶酸
E.出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍
F.很可能患有脊髓纵裂

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