（题干）男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性，伴有恶心呕吐。查体：血压120/70mmHg。腹平，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 立位腹部X线平片检查：膈下游离气体。根据患者症状、体征，诊断首先应考虑
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.胆囊穿孔
B.急性胰腺炎
C.异位急性阑尾炎穿孔
D.急性肠扭转
E.胃十二指肠溃疡穿孔
患者腹膜炎的性质是A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.渗出性腹膜炎
D.毒素性腹膜炎
E.化脓性腹膜炎
目前，应采取的治疗措施是A.禁食，进一步做检查，明确诊断
B.先保守治疗，病情无好转考虑剖腹探查
C.复查X线腹平片后剖腹探查
D.补液，应用抗生素12小时后剖腹探查
E.立即行剖腹探查


【参考答案】

问题 1 解析：E
患者腹痛最先发生在上腹，然后扩散到全腹部，肝脏浊音界消失，急腹症明显，肠鸣音减弱，有膈下游离......

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