问答题

简答题 书写整体护理病历包括哪几个部分?简述入院评估单。

【参考答案】

1.整体护理病历主要包括:
(1)入院评估单;
(2)住院评估单;
(3)健康教育评估单;
(4)护理计划单;
(5)护理措施实施单;
(6)特别护理记录单;
(7)出院记录单。
2.入院评估单:是用于对新入院病人进行护理评估,并通过评估找出病人的健康问题,确立护理诊断。其内容包括:
(1)一般情况;
(2)生活状态;
(3)各系统情况;
(4)认知与感觉;
(5)心理社会状况。

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