患者，女，66岁。因“急性阑尾炎”于硬膜外麻醉下行阑尾切除术。入室BP127.5/83mmHg，HR83次/分。于行硬膜外穿刺，因韧带钙化，穿刺困难，反复穿刺后方成功。置管顺利，回吸无血和脑脊液后，给予2%利多卡因10ml。嘱患者翻身时发现其反应迟钝，说话无力，且自诉胸闷、呼吸困难。平卧后，患者意识完全消失，自主呼吸停止，血压迅速下降到60/30mmHg，HR下降到40次/分，SpO2由98%下降到60%并继续下降。
诊断应当首先考虑（）。A.肺栓塞
B.脑血管意外
C.循环虚脱
D.全脊麻
E.局部麻醉药误入血管导致的毒性反应
下列治疗措施中，错误的是（）。A.立即面罩加压给氧，控制呼吸，并迅速气管内插管，建立人工气道
B.应用呼吸中枢兴奋剂
C.应用激素
D.加快输液，给予升压药，维持血流动力学稳定
E.应用甘露醇
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.5/83mmHg，HR83次/分。于行硬膜外穿刺，因韧带钙化，穿刺困难，反复穿刺后方成功。置管顺利，回吸无血和脑脊液后，给予2%利多卡因10ml。嘱患者翻身时发现其反应迟钝，说话无力，且自诉胸闷、呼吸困难。平卧后，患者意识完全消失，自主呼吸停止，血压迅速下降到60/30mmHg，HR下降到40次/分，SpO2由98%下降到60%并继续下降。
诊断应当首先考虑（）。A.肺栓塞
B.脑血管意外
C.循环虚脱
D.全脊麻
E.局部麻醉药误入血管导致的毒性反应
下列治疗措施中，错误的是（）。A.立即面罩加压给氧，控制呼吸，并迅速气管内插管，建立人工气道
B.应用呼吸中枢兴奋剂
C.应用激素
D.加快输液，给予升压药，维持血流动力学稳定
E.应用甘露醇


【参考答案】

问题 1 解析：D
问题 2 解析：B