问答题

简答题 试述肝性脑病时血氨升高的原因。

【参考答案】

(1)氨的清除减少---氨的清除主要是肝脏经鸟氨酸循环合成尿素,再经肾脏排出体外;通常每生成1mol的尿素能消除2mol的氨,同时也消耗3mol的ATP;肝功能严重障碍时,ATP供给不足和肝内合成尿素的酶严重受损,尿素合成降低,导致氨的清除减少,血氨升高。
(2)门体分流存在时,肠道的氨未经肝脏解毒而直接进入体循环,使血氨增高。
(3)氨的来源增加---体外摄入过多含氨的食物或药物,出现肾前性和肾性氮质血症,血中大量的尿素弥散至肠腔转变为氨;消化道出血后停留于肠腔内的血液也可分解为氨。

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