问答题

案例分析题

患者,男,58岁,因胸闷、大汗40min,急诊入院。
患者于上午7时突感胸闷伴大汗。含服硝酸甘油不缓解。上午7时40分来诊。
体检:意识清楚,血压80/55mmHg,心率55次/min,律齐。
既往史:原发高血压病史10年。
心电图示:急性前壁心肌梗死。
临床治疗:给予扩冠,降脂,心肌营养治疗。联系急诊PTCA。术中冠脉造影显示左前降支连续性中断,90%狭窄。球囊扩冠后,患者立即出现室颤,给予300J除颤一次,恢复窦性心率。术中反复发作室颤及室性心动过速,给予除颤及利多卡因后转变为窦性心率,生命体征逐渐平稳。手术顺利。一周后康复出院。

患者术中球囊扩冠后出现的室颤是否为再灌注性心律失常?为什么?试分析其可能发生机制?

【参考答案】

患者术中球囊扩冠后出现的室颤是再灌注性心律失常。
因为患者冠脉左前降支90%狭窄,术中球囊扩冠,恢复冠脉血流,......

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