共用题干题女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。 如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜，关胸前血压下降，心包腔内出血较多，检查各心脏切口无出血，出血呈鲜红色，来自心脏后方，轻搬心脏发现左房室沟处有血肿，首先应怀疑（）。

此时正确的处理是（）。

A.建立体外循环，重新替换一个小号瓣膜，同时进行修补
B.给予大量止血药物和升压药物后观察
C.心脏后方填塞止血纱布后观察
D.进行冠状动脉搭桥术
E.建立体外循环，翻起心脏从心外膜进行缝合修补

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病人术后恢复出院，1年后突然来诊，神志不清，家属叙述：患者平日活动好，可从事轻体力活动，坚持服用强心利尿和抗凝药物，但从未复查。1小时前突然晕倒，无外伤史，无先兆症状，查体：房颤心率，102次 分，瓣膜声音好，自主呼吸，呼之不应，此时首先高度怀疑（）。

A.机械瓣膜故障
B.癫痫大发作
C.脑出血
D.TIA
E.低心排综合征

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