案例分析题

患者男性，32岁，因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体：消瘦，全身皮肤弥漫性色素沉着，余无阳性体征。血常规：血红蛋白78g/L。尿常规：白细胞（+++）。血生化：肌酐908μmol／L。CT检查图像见图25。

下一步应给予患者的处理包括（）

该患者目前的诊断是（）【提示】患者内镜下发现膀胱容量小，左侧输尿管留置支架管不成功，一左肾造瘘后引流出大量脓性尿液，每日尿量4000～5000ml，3天后血肌酐降259μmol／L。尿培养提示大肠埃希菌。尿沉渣抗酸染色3次，2次为阳性。

A.脓肾
B.肾多发囊肿
C.双肾结核
D.左肾结核，右肾积水
E.多囊肾
F.右肾结核，左肾积水

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目前应给予患者最主要的处理是（）

A.血液透析
B.抗炎
C.内镜下左侧逆行留置输尿管支架管
D.超声引导下左肾穿刺造瘘术
E.开放手术探查双侧肾脏
F.扩容利尿

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