问答题

案例分析题患者女，38岁，阴道不规则出血一个月，发热两天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律5/28天，G2P1，上环8年，曾患左附件炎，一月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热T38.8℃，腹痛，腰酸加重，查体：P16/10.7kpa（120/80mmHg），P100次/分，心、肺（-），下腹部肌紧张（+），压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-），妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清压痛（+），活动受限，尿HCG（-），WBC15.0*10⁹/L，N90%，L10%。 病人最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？