A3/A4型题

女性，48岁，颈前肿大伴疼痛4天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质韧，压痛。相关检查：T、T升高，摄碘率下降。

初步诊断()

手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是()

A．放射性I治疗
B．对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C．口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”
D．再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
E．手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

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该患者行手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是()

A．肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B．属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
C．肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
D．有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
E．应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

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