单项选择题

患者,男,54岁。双耳听力逐渐减退近两年,耳鸣如蝉,入夜尤甚,心烦失眠,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。辨证首先应考虑()

A.肝火上扰
B.肾阴亏虚
C.肾阳不足
D.心血亏虚
E.中气下陷